什么是主动脉夹层病（什么是主动脉夹层）
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1、 主动脉夹层
2、 指主动脉内膜撕裂，使血液通过内膜的破口流入主动脉壁各层，形成夹层血肿，迫使主动脉壁各层分离。这是一种危险的急性疾病，可以很快致死。如果主动脉夹层完全撕裂，会造成快速大量失血，导致循环衰竭，立即死亡。主动脉夹层的死亡率是80%，其中50%甚至还没到医院就死了。因此，如果主动脉夹层达到6厘米，患者必须采取紧急手术治疗。
3、 打字
4、 DeBakey打字
5、 型——胸主动脉夹层起源于升主动脉并向远端延伸，至少累及主动脉弓；
6、 II型-胸主动脉夹层起源并局限于升主动脉；
7、 III型-胸主动脉夹层起源于降主动脉，很少向近端延伸，但可能累及血管远端。其中，向下不累及腹主动脉的称为IIIA型，累及腹主动脉的称为IIIB型。
8、 斯坦福打字
9、 A型-主动脉夹层累及升主动脉和/或主动脉弓，降主动脉也可能受累。子宫内膜撕裂起源于升主动脉、主动脉弓或降主动脉(罕见)。这种类型相当于DeBakey。
10、 型、DeBakey型和逆行DeBakey型(主动脉夹层起源于降主动脉并向近端延伸，累及升主动脉)；
11、 b型主动脉夹层累及降主动脉和/或延伸至腹主动脉，但不累及升主动脉和主动脉弓。这种分类相当于DeBakey III没有逆行累及升主动脉的情况。
12、 症状和体征
13、 约96%的主动脉夹层患者突发剧烈撕裂痛，这是本病最突出、最具特征性的症状。
14、 主动脉夹层少见的症状和体征有：充血性心力衰竭(7%)、晕厥(9%)、脑血管意外(3-6%)、缺血性周围神经病、瘫痪、心脏骤停、猝死。如果一个人晕厥发作，一半可能是由于血液通过主动脉夹层的外部裂口进入心包而引起心包填塞。主动脉夹层的神经并发症(即脑血管意外和瘫痪)是由主动脉夹层累及一条或多条供应中枢神经系统的动脉引起的。如果腹主动脉累及主动脉夹层，3-5%的腹主动脉夹层患者会波及肠系膜动脉，可引起肠坏死和急腹症，而58%的病例会波及肾动脉，可引起急性腰痛、血尿、急性肾功能衰竭或肾性高血压。
15、 诊断
16、 胸部x线平片
17、 主要原因是纵隔影增宽，主动脉窗明显增宽。
18、 CT检查
19、 CT是界定主动脉夹层的金标准，利用造影剂可以区分主动脉夹层的真假腔，对临床有指导意义。
20、 款待
21、 药物
22、 主动脉夹层一般表现为高血压急症，所以在内科治疗中首要考虑的是严格控制血压。血压控制的目标是将平均动脉压控制在60 ~ 75 mmHg之间，或患者能耐受的最低血压。另一个因素是降低左心室的剪切力dp/dt(左心室将血液注入升主动脉的力)。
23、 受体阻滞剂是治疗急性和慢性主动脉夹层的一线药物。对于急性主动脉夹层患者，静脉注射药物(如艾司洛尔、普萘洛尔、拉贝洛尔等。)都是首选。血管扩张剂，如硝普钠，可用于持续性高血压患者，但此类药物不应单独使用，因为它们通常会引起反射性心动过速。
24、 钙通道阻滞剂也可用于治疗主动脉夹层，尤其是如果受体阻滞剂有禁忌症。最常用的钙通道阻滞剂是维拉帕米和地尔硫卓，因为它们具有扩张血管和削弱肌肉的联合作用。
25、 如果是个别顽固性高血压(用最大剂量的三种不同类型降压药治疗后仍存在持续性高血压)，则必须考虑主动脉夹层累及肾动脉导致肾性高血压的问题。
26、 外科疗法
27、 这是主动脉夹层唯一有效的治疗方法。根据主动脉夹层的分形和病理程度，选择不同的手术方法。
28、 手术后的远期效果很好。随访报告显示，患者存活15年以上没有问题。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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