如何看懂肝功能检查单这里最全（如何看懂肝功能化验单）
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很多患者临床实践后非常害怕看到转氨酶升高，对转氨酶的认识存在巨大的误差。尤其是一些不良医院人为抬高转氨酶数值，恐吓患者，多卖药，实在可恨。在这里，我就把基本情况告诉广大患者。其实我们在升高转氨酶的时候，判断的不是加减法增加了多少，而是倍数增加对肝细胞的损害有多大。比如ALT 62，比正常值高22，比正常值高不到2倍(按40计算)，说明整体肝细胞损伤不到2%。这和发烧37.5有什么区别！有可能休息一下，完全不需要用药(当然ALT长期低水平升高(半年以上)，需要具体分析原因)。这里我分析一下肝功能的几个指标，希望对广大患者有所帮助。
1.丙氨酸氨基转移酶(GPT，ALT)
血浆ALT的半衰期为37 ~ 57小时。GPT主要存在于肝细胞的细胞质中，细胞内浓度比血清中高1000-3000倍。1%肝细胞坏死可使血清酶增加一倍。因此，我们认为ALT低于120为轻度肝损伤；20 ~ 400是中度伤害；如果超过400，说明肝细胞数量破坏超过10%，称为重症，需要积极住院治疗。我们在检测肝功能时经常会看到轻度的转氨酶升高，尤其是单一的ALT升高，但并没有太大的临床意义。受损的肝细胞数量也非常有限，完全不需要用药。大多多休息就能自动恢复，完全不需要用药(三分治疗七分营养)。ALT因能准确反映肝细胞受损情况，被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。
降低转氨酶的临床意义：
1.肝细胞的破坏减少到最后(但是肝脏的炎症还没有消退)。
2.改善肝脏储备功能，减少肝脏炎症。
3.确定保肝的治疗效果。
缺点：不能准确化解肝脏炎症，建立肝脏储备功能。
2.AST，GOT)
肝脏中有两种谷草转氨酶同工酶，分别存在于肝脏谷草转氨酶细胞的线粒体(mAST)和细胞质(sAST)中。正常情况下，天冬氨酸转氨酶存在于组织细胞中，其中心肌细胞含量最高，其次是肝脏，血清中含量很少。谷氨酸氨基转移酶(AST)主要存在于肝细胞线粒体中。当肝脏严重坏死或受损时，血清中AST的浓度会很高。其敏感性不如ALT，其基本临床意义可参考ALT升高。
谷草转氨酶偏高的临床意义(需要结合临床患者的实际情况进行分析)；
1.天冬氨酸转氨酶偏高可提示心肌梗死或心肌炎。
2.谷草转氨酶偏高可以反映出肝细胞的严重损伤，尤其是两者的倒置说明患者可能已经到了肝硬化的程度。当然，这里的前提条件是转氨酶长期不正常。
3.天冬氨酸转氨酶偏高更能反映肝细胞损伤的严重程度，已经扩散到细胞器的损伤，或者损伤是从肝细胞内部的细胞器开始的(如药物性肝炎、酒精性肝炎等。).
3.碱性磷酸酶
广泛分布于人体各器官，其中以肝脏最常见，其次是肾脏、骨骼、肠道、胎盘等组织。血清中的碱性磷酸酶主要来源于肝胆管上皮细胞和骨。正在生长的孩子的血清大部分来自成骨细胞和正在生长的骨软骨细胞，少量来自肝脏。
1.生理原因：儿童骨骼发育期，孕妇和骨折愈合期。在这些情况下，骨组织中的碱性磷酸酶非常活跃，因此检测时间会很高。
2.病理原因：当人体患有梗阻性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、淤胆性肝炎、胆管癌、药物性肝损伤等。胆管上皮细胞过量产生ALP，通过淋巴道和肝窦进入血液。同时，由于胆汁排泄dis
在人体组织中分布广泛，以肾脏居多，其次是胰腺和肝脏，胚胎期以肝脏居多。在肝脏中，主要分布于肝脏细胞质中的微粒体和肝脏中的胆管上皮，是肝细胞合成能力的重要指标，包括肝细胞异常合成能力的增强。而合成能力异常增加500-600以上，肝细胞反复损伤的患者较多，如酒精性肝炎、PBC或AIH，-GT反复增加数百。一般认为肝细胞被破坏后，必须再生，再生能力取决于这个指标。如果长时间上升，也说明破坏时间较长，肝细胞的破坏和再生交织在一起。
临床意义：
1.血液中的GGT在原发性或转移性肝癌中显著增加。原因是癌细胞产生的GGT增加，以及癌组织本身或其周围的炎症刺激，使肝细胞膜的通透性增加，导致血液中GGT增加(其敏感性远不及AFP和b超、MRI、CT，所以患者每3-6个月会复查一次b超。AFP很重要，不仅仅包括肝功能)。
2.梗阻性黄疸、急性肝炎、慢性活动性肝炎、胆道感染、肝硬化和药物代谢性疾病均可增加GGT。
3.其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎和一些药物可增加血液中的GGT。
5.黄疸(BIL霸王龙)
是人体胆汁中的主要色素，呈橙黄色，包括直接胆红素和间接胆红素。一般应单独说明胆红素，其中直接胆红素多提示肝内胆管淤滞，胆管梗阻常见。间接胆红素多表示胆红素生成增加，如溶血。当然，不同的细胞内能量代谢也导致不同的胆红素代谢机制。从病理学上讲，它是铁卟啉类化合物在体内的主要代谢产物，具有毒性，可对大脑和神经系统造成不可逆的损害，但它也具有抗氧化功能，可抑制亚油酸和磷脂的氧化。丹红
临床意义：
1、肝细胞前性的黄疸：主要指黄疸生成增多，包括溶血等。
2、肝细胞性的黄疸：包括肝细胞破坏，肝细胞负荷加重（内毒素，毒素水平，氨等），合成功能障碍（间接胆红素不能合成直接胆红素），排泄功能障碍（直接胆红素升高），基因和遗传代谢缺陷等。
3、肝细胞后性的黄疸：胆管阻塞，常合并ALP或者GGT的升高。
6、蛋白（PRO，ALB+GLO）
主要包括白蛋白和球蛋白：白蛋白是维持血浆渗透压的主要因子，同时也是体内能量提供者之一，也参与黄疸的代谢，白蛋白合成唯一器官就是肝脏，因此肝细胞破坏，合成能力降低都可以引起白蛋白降低，长期白蛋白降低（30Umol以下）最常见影响就是组织水肿，常见双下肢，眼睑等处，时间长以后，就形成腹水。当然白蛋白的前体是前白蛋白，所以前白蛋白比白蛋白更能灵敏反应肝细胞的合成能力。球蛋白是体内所有炎症的总和，即体内体液免疫的总体，是由体内浆细胞分泌而出。球蛋白长期升高，表明体内有慢性炎症存在，包括体内所有炎症都可以使球蛋白升高，包括肺炎，肾炎，风湿等，当然肝炎也是其中一种。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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